三種方法證實胃管是否在胃內？

臨床上留置胃管非常多見，可參見插胃管教學視頻。為使插管順利，常會選擇帶導絲的胃管 (有的科室為使插管順利，還會在胃管中應用其他導管上的導絲)。下文主要介紹三種證實胃管是否在胃內的方法。

1. 胃內積氣，誤以為插入氣管。此類病人往往見于多次插管未成功者，臨床表現無嗆咳、紫紺，胃管置入水中見氣泡冒出水面，叩擊腹部鼓音，將腹部向上推壓可見較多氣體逸出。此時，若采取從胃管注入氣體，聽診胃泡區有無氣過水聲或將胃管末端置于水中觀察有無氣體逸出鑒別法，難以判斷胃管是否在胃內。如果讓病人坐起，再將胃管插入少許后，采取抽胃液判斷法，即可證實胃管在胃腔內而沒有誤入氣管或采取X線透視證實。

2. 反抽無胃液，誤以為不在胃內。此情況可見于：a、胃管插入不夠深，《基礎護理學》中規定胃管插入長度，成人約45～55cm（前發際至劍突）。而有文獻報道，不同身高的病人，其前發際至劍突的長度有一定差距，如身高≤165cm時，其前發際至劍突的長度約45～50cm；而身高≥178cm時，其前發際至劍突長度≥60cm，而口腔前后徑亦有差別。因此，插管時一定要因人而異，以免胃管插入長度不夠而影響插管后的判斷。b、胃管阻塞：橡膠胃管管壁厚、管腔小、彈性差，如鼻飼飲食較稠或沖洗液過少，易致堵塞。因此，插管前應做好胃管的選擇，并嚴格按照操作要求喂食。

3. 回抽胃液阻力大?？梢娪谖腹懿迦脒^深，頂住胃壁壓力大，因而抽不出胃液，可將胃管退出少許，即可證實。

鼻胃管廠家介紹措施：

由于病人個體差異大，存在著種種影響胃管插入的因素。插管前應對病人的心身狀況進行評估，根據病人個體差異，采取相應的對策，此為首要步驟，至關重要。應根據病人病情需要，選擇不同的插胃管技巧，減輕病人痛苦，減輕護理工作量。護士操作動作宜慢，宜輕穩，避免增加刺激強度。由于病人身高不同，胃管插入長度應按耳垂至鼻尖至劍突的長度插入為宜，避免因插入不夠或過深而影響插管后的判斷。

知道插胃管可能出現的情況，也知道了解決方法，對于我們醫護人員來說還是不夠的。我們不僅要知道解決方法，還要提高操作的成功率。那么問題就來了：

如何才能提高留置胃管成功率？

1、將金屬導絲（一次性空腸胃管都有）潤滑后插到普通胃管內，增加胃管的柔韌性，同時要石蠟油潤滑充分。

2、牢記向「后下」方向插入，一般很順利。

3、清醒的病人插到咽喉部時囑患者做吞咽動作，抓住時機順著吞咽動作迅速將胃管插入食道，切忌用力，否則很容易反折到口咽部。