鼻飼管堵塞的應對措施

鼻飼管生產商介紹在臨床工作中，與鼻飼管堵塞后的處理措施相比，做好鼻飼管堵塞的預防工作更為重要。一般情況下，嚴格掌握鼻飼藥物的配伍禁忌、保證無渣輸注以及及時有效沖洗胃管等即能夠顯著降低胃管堵塞發生率。

應對措施

1、選擇合適的胃管及置管長度

（1）胃管粗細適當：成人患者鼻飼通常選用16~18號胃管。通常情況下，早產兒、新生兒選擇6~8號，嬰幼兒8~10號，3~5歲10~12號，6~10 歲選擇12~14號，>10歲則與成人相近。

雖然型號偏小的胃管較易堵塞，但這并不意味著口徑越大的胃管鼻飼效果越好。研究表明，選擇較細的胃管對患者行鼻飼治療，能夠有效減少食物反流及誤吸的發生。因此，護士宜根據患者年齡、身體發育、病情等具體情況選擇粗細適宜的胃管。 

（2）置管長度適中：據教科書，成人的胃管置入長度為45~55cｍ（即患者前額發際至劍突的距離）。而有關置管深度的研究顯示，不同身高患者其前額發際到劍突的距離并不相同。因此，宜根據患者身長等個體差異選擇合適的插入長度，插入完畢及每次鼻飼前抽吸胃液，證明胃管在胃內即可。

2、正確應用營養制劑及藥物

（1）規范勻漿膳制作：護士或家屬在制備勻漿膳時，宜合理選用鼻飼食物原材料，瘦肉、粗纖維蔬菜等顆粒較大食材需進行初加工，除去難以磨碎的物質如瘦肉筋膜、蔬菜根莖等。 加工食材時注意食物的黏稠度和顆粒大小。固體石材需先加工成熟食，然后放入食物料理機中粉碎處理，選用雙層紗布過濾掉較大渣質。由于有些營養制劑含有蛋白成分、黏性較大，護士在鼻飼營養制劑前后，均需用少量溫開水沖洗胃管，以防止其黏附管壁或與胃酸作用阻塞管腔。 

（２）正確鼻飼用藥：黏稠的藥液應先用水稀釋、片劑需碾碎成粉末狀并與少量溫開水混勻后再注入胃管。同樣，內裝粉劑的膠囊需打開并將粉末與10~15ml水混勻。一些藥物如苯妥英鈉、卡馬西平、華法林、氟喹諾酮類和質子泵抑制劑等可與營養制劑相互作用，在通過鼻飼管使用此類藥物時，需特別注意。

由于一些藥物之間存在相互作用，用藥時需注意藥物的配伍禁忌。每次只灌注一種藥物，并與營養制劑分開注入，以避免藥物與藥物、藥物與營養制劑間相互作用。 在每次鼻飼完藥物或營養液后，均應及時、充分沖洗胃管。

3、嚴格遵循護理常規做好胃管保養

（1）及時有效沖管：及時有效沖洗胃管是預防胃管堵塞的重要措施。使用腸內營養泵行連續輸注時，宜每2~4小時用溫開水沖洗管道，預防堵管。按照護理常規，患者鼻飼前后，護士均需推注溫開水或溫生理鹽水沖洗胃管，防止營養液或藥物殘留造成胃管堵塞。

（2）定期更換胃管：長期鼻飼應定期更換胃管，防止管腔中變質的鼻飼液造成胃腸炎或堵塞胃管。 

（3）清理堵塞胃管：判斷鼻飼胃管堵塞后，注入溫開水，反復加壓沖洗、抽吸。動作宜輕柔，以減少患者痛苦。操作完畢，通過判斷注水或抽吸是否順利檢查胃管是否通暢。注水沖洗的方法是基本且有效的，能夠應對一般的胃管堵塞問題。預防堵管的活性胰酶制劑也可用于清理堵塞的胃管。