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                  鼻胃管
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                  胃食管反流、誤吸

                  2021-05-29 14:35:15

                  胃內食物經賁門、食道、口腔流出的現象,為很危險的并發癥,不僅影響營養供給,還可致吸入性肺炎,甚至窒息。

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                  1.體弱、年老或有意識障礙的病人反應差,賁門括約肌松弛而造成反流。

                  2.患者胃腸功能減弱,鼻飼速度過快,胃內容物潴留過多,腹壓增高引起反流。

                  3.吞咽功能障礙使分泌物及食物誤吸入氣管和肺內,引起嗆咳及吸入性肺炎。

                  臨床表現

                  在鼻飼過程中,患者出現嗆咳、氣喘、心動過速、呼吸困難、咳出或經氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎患者體溫升高,咳嗽,肺部可聞及濕性啰音和水泡音。胸部平拍片有滲出性病灶或肺不張。

                  鼻胃管

                  預防及處理

                  1.選用管徑適宜的胃管,堅持勻速限速滴注。

                  2.昏迷病人翻身應在管飼前進行,以免胃因受機械性刺激而引起反流。

                  3.對危重患者,管飼前應吸凈氣道內痰液,以免管飼后吸痰憋氣使腹內壓增高引起反流。管飼時或管飼后取半臥位,借重力和坡床作用可防止反流。

                  4.喂養時輔以胃腸動力藥(嗎丁啉、西沙必利)可解決胃反流等問題,一般在喂養前半小時由鼻飼管內注入,在鼻飼前先回抽,檢查胃潴留量。鼻飼過程中保持頭高位(30-40度)或抬高床頭(20-30度),能有效防止反流,注意勿使胃管脫出。

                  5.誤吸發生后,立即停止管飼,取頭低右側臥位,吸除氣道內吸入物,氣管切開者可經氣管套管內吸引,然后胃管接負壓瓶。有肺部感染跡象者及時運用抗生素。


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